【脊柱管狭窄症とは？】メカニズム・症状・治療・対策について解説！

脊柱管狭窄症では腰・足に痛みや痺れ・感覚が鈍くなるなどの症状が生じることがあります。痛み・痺れ・感覚の鈍さは軽度～重度まで様々であり、痛みに関しては筋肉にツッパリ感による軽度の痛みが出ることもありますが、重度の場合は脊髄・神経の圧迫が強くなり足に神経痛が出てくるとナイフで刺されるような・焼かれるような強い痛みが出てくることもあります。

また、足裏の痺れは砂浜の上を歩いているような感覚です。痺れなどの感覚異常・感覚の鈍さ・消失はバランス感覚の低下に繋がり、転倒リスクなどが高くなってしまいます。

脊髄・神経を圧迫することで、脳からの指令が筋肉まで十分に届かずに足に力が入りにくいといった運動麻痺が出ることがあります。

間欠性破行とは「少し歩くと足が痛む・痺れるといった症状が強くなり、少し休むと、また歩けるようになる」を言います。

脊柱管は座っている・前かがみといった身体・体幹が曲がっている時に広くなり、脊柱管狭窄症では症状が緩和されることがあります。しかし、立つ・歩くというように身体・体幹を真っすぐにすると脊柱管が狭くなり、痛み・痺れといった症状が出ることがあります。

そのため、脊柱管狭窄症では、歩くと症状が徐々に強くなっていくため、座って症状が緩和するのを待ち、症状が緩和したら再び歩きだすといった間欠性破行が生じることがあります。

重度の脊柱管狭窄症になると排尿・排便障害が生じると言われています。膀胱や排尿を司る神経を圧迫することで、頻尿・残尿感・尿が出にくい、便秘、便失禁などが生じます。症状が重い場合は、緊急手術が必要になることもあります。

脊柱管狭窄症の手術は痛みや痺れといった症状が日常生活に大きく支障をきたしている場合、排尿・排便障害が出ている場合、保存療法で改善が出来ない場合などで適応となります。

脊柱管狭窄症の手術療法は大きく分けて除圧術と固定術に分かれます。

除圧術の方が身体への負担が少なく合併症の頻度も低いですが、病態によっては固定術が必要な方もいらっしゃいますので、十分に検討した上で手術療法を選択します。

脊柱管狭窄症は身体を反らすと脊柱管が狭くなるため症状が強くなります。

そのため脊柱管狭窄症の方では基本的に前屈みの姿勢で症状が緩和しやすくなります。

筋トレやストレッチ・有酸素運動・生活動作練習などのリハビリでは上記のような姿勢を意識して行っていきます。

脊柱管狭窄症の方では体幹・足に力が入りにくいといった症状や脊柱管狭窄症による痛みで動かなくなり、筋力が低下してく恐れがあります。

また、体幹・足の筋力低下は脊柱管狭窄症の悪化に繋がる可能性もあるため維持・向上することもが非常に重要です。

【１．ドローイン】

仰向け・座った状態で息を吐きながらお腹をへこませることでお腹周りの筋肉を鍛えることが出来ます。

お腹周りの筋肉を鍛えることで腹圧が高まり、脊柱管狭窄症の症状悪化防止に繋がることが期待出来ます。

【２．スクワット】

椅子など固定されているものを把持しながらゆっくり腰を落としてスクワットをすることでお腹周り～膝上の筋肉を鍛えることが出来ます。足腰の強化は脊柱管狭窄症の悪化防止に繋がるため、無理の無い範囲で行うことをおススメします。

足の付け根・太もも前・背中にある筋肉の柔軟性低下は反り腰に繋がってしまいます。反り腰は脊柱管を狭くするため、脊柱管狭窄症の症状悪化に繋がってしまいます。

そのため、【足の付け根にある腸腰筋】・【太もも前にある大腿直筋】・【背中の脊柱起立筋】の柔軟性を維持するためにストレッチをすることが大切です。

横に寝た状態で片足を抱えて膝を胸に近付けるストレッチは伸ばしている足の付け根にある腸腰筋という筋肉のストレッチになります。伸ばしている方の足が浮いてこないように気を付ける必要があります。

足をベッドから下ろした状態で片足を抱え込んで膝と胸を近付けます。ベッドから足を下ろすことで伸ばすことが出来る筋肉が異なり、太もも前にある大腿直筋を伸ばすことが出来ます。

両膝を抱え込んで、膝と胸を近付けることでお尻～背中の脊柱起立筋を伸ばすことが出来ます。

脊柱管狭窄症は背中を伸ばすと症状が強くなり、前かがみの姿勢で症状が緩和されます。自転車エルゴメーターは座って運動を行うため、脊柱管狭窄症の症状を強めることなく有酸素運動を行うことが期待出来ます。

全身の血流促進・体力の維持を目的として脊柱管狭窄症の方では、自転車エルゴメーターは代表的な運動の1つです。

脊柱管狭窄症では、神経や血管が圧迫されて症状が悪化しやすいため、日常生活の動き方や姿勢に注意することが必要です。