変形性股関節症に対する治療・リハビリ・生活方法を解説！

変形性股関節症を有する人に医療者による指導を運動やリハビリなどを組み合わせることで、痛みの軽減や日常生活の改善効果が期待できると言われています。

医療者による指導内容としては以下の内容があります。

１．股関節の構造や変形性股関節症そのものを理解

２．日常生活の環境を改善

３．日常生活の動作方法を指導

４．杖や装具の指導

５．体重管理

６．自宅で出来る運動の指導

変形性股関節症に対する主な運動は、有酸素運動・筋トレ・可動域訓練・水中運動・ウォーキングなどがあります。変形性股関節症に対する運動を調べた研究では、運動を3ヶ月～1年半継続することで痛みの軽減が期待出来るとされています。また、運動を4か月以上継続することで身体機能の改善も期待出来ます。

運動の代表として、有酸素運動・筋トレ・水中運動が推奨されており、鎮痛や機能改善に効果が期待出来ます。運動の種類や強度に関しては一定の見解は残念ながらありません。しかし、運動を行わないよりは運動を行うことによる良い効果の方が期待できるため、運動を行うことは推奨されています。

１．理学療法士などによるストレッチなどを6週間継続して行うことで痛みが軽減したという報告があります。しかし一方で、十分な効果がないという報告もあり、ストレッチの継続は痛みが軽減する可能性があるという程度です。

２．変形性股関節症に対して3週間の間、温泉などで温めることで痛みの軽減・身体機能の改善が持続したとする報告があります。しかし、あくまでも可能性があるという程度です。

３．超音波療法は理学療法と組み合わせることで鎮痛効果や身体機能改善に効果が期待出来るとされています。具体的には1回10～15分の超音波を週5 回の頻度で合計10回行うことで1ヶ月・3ヶ月目に鎮痛効果・身体機能が改善した報告があります。超音波は広く使用されており一定の効果が期待出来ると思われます。

１．杖などを使用することで股関節の負担を減らすことが可能であり，痛みの緩和に有効であるとされています。また、杖を使うことによって重心の動揺が大きくてもバランスを維持しやすくなります。変形性股関節症の進行期・末期においては、立位・歩行時に疼痛がある場合は杖の使用を勧めるべきであるとされています。

２．足の長さに左右差がある場合、インソールなどの補高を使用し足の長さを揃えることで骨盤・背骨の歪みを予防することが出来ます。また、痛みの緩和が得られる場合もあります。

３．股関節の装具は，痛みの緩和と股関節の不安定性の改善が期待出来ると言われています。また、股関節装具の使用によって長期的な変形性股関節症の進行を予防する効果が得られる報告もあります。

日本の変形性股関節症は寛骨臼形成不全が原因によるものが多いため、大腿骨を受ける骨盤側を手術し、大腿骨の頭を覆う面積を増やす手術が用いられます。手術の方法として、寛骨臼回転骨切り術（寛骨臼移動術）が最も普及しており、その他としてChiari骨盤骨切り術・寛骨臼（臼蓋）形成術などが挙げられます。

青年期・壮年期の変形性股関節症予備軍や初期段階の変形性股関節症に対して長期的に良好な効果が多数報告されています。人工股関節は寿命があるため、長い生命予後が期待される青･壮年期の症例にはまず関節温存術を考慮することが勧められています。また、変形性股関節症が進行していないほど手術後の成績は良好であるとされています。

関節温存術は中年期や進行期・末期の変形性股関節症の疼痛や関節可動範囲制限の緩和や一定期間の関節温存効果が期待出来ます。しかし、関節温存術を行った後の関節の生存率は前・初期股関節症よりも低下するため、人工股関節全置換術も視野に入れて検討するようになります。

人工股関節全置換術 によって痛みの緩和や足の機能向上を中心とした多面的な効果が得られます。また、手術を受けた患者の満足度は84～97%と高いと言われています。

肥満は股関節の過剰な負担に繋がることが分かっています。　体格の一般的な指標としてBMIがあります。BMIは体重(kg)を身長(m)で2回割って計算します。［BMI＝体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)］日本肥満学会の判定基準ではBMIが25を超えると「肥満」に該当します。股関節に痛みのある方は BMI を目安として、体重を増やさないように意識してください。

和式のトイレはしゃがみ込むため、股関節に負担がかかってしまいます。そのためトイレの形式を和式トイレから洋式トイレに変えることをお勧めします。介護保険で認定がおりている方は、介護保険を活用し安く住宅改修出来ます。介護保険がおりている方は担当のケアマネージャーに相談し、まだおりていない方は地域の市役所や地域包括支援センターなどに相談してみて下さい。

布団の生活は床に座ったり、床から立ち上ったりする必要があります。床に座る生活は股関節に負担がかかるため、布団を使用している方はベッドを使用することをお勧めします。

杖を使用することで股関節の負担を減らすことが出来ます。変形している足の反対側の手で杖を使うことで効率よく股関節を守ることが出来ます。杖の高さは杖を握った時に肘が少し曲がるくらいすると力が入りやすくなります。

重たいものを持つことは変形性股関節症の発症や進行に関わっていることが分かっています。変形性股関節症の進行を予防したい場合は、可能な限り重たいものを持つことは避けることをお勧めします。

人工股関節全置換術を受けた後は、基本的に以下の3つに気を付けなければいけません。